本報訊 記者付朝歡報道 近年來，山東省聊城市東阿縣依法規范定點醫藥機構和參保人員醫保基金使用，特別是針對涉及金額較低的違法行為，探索推行“三個一”工作機制，填補了醫保行政處罰簡易程序“線上+線下”一體化工作空白，為國家醫保法治建設提供地方經驗，更好保護人民群眾的“保命錢”“救命錢”。
制定一套行政處罰簡易流程。鑒于當前醫保領域較小金額違法行為處理日趨常態化，按照有關規定，對于違法金額定點醫藥機構低于3000元、參保人低于200元的處罰案件探索實施行政處罰簡易程序，研究制定具體實施方案，明確辦案流程。在行政處罰一般程序的基礎上，根據定點醫藥機構醫保處罰的實際適用情況，將執法流程由9項精簡為4項，將執法時間由最長60天縮減為1天處理、當天結案，極大地提高了行政執法效率，降低執法成本，推動醫保法治建設的有序開展。
研發一個線上執法處理系統。線上處理系統能夠達到違法行為現場處理、處罰文書現場制作、電子票據現場開具、直接現場繳費的目的，一套流程走到底，讓數據多跑路，讓當事人或行政相對人少跑腿甚至不跑腿。目前，該執法模式已適用于3起醫藥機構違法案件，不僅提高了執法效率，還在當事人和群眾中起到了強烈的警示和震懾作用。同時，任何一次現場處理都相當于一次靈活的、案例型的基金監管宣傳，對于維護基金安全，提高群眾防范欺詐騙保意識具有重要的現實意義。
建立一套基金監管機制體系。將行政處罰一般程序與簡易程序有機結合，配套建立行政執法制度，共同構建醫保基金閉環監管體系。一方面，全面推行行政執法三項制度，規范案卷歸檔管理，組織行政執法人員培訓學習，將相關要求全面應用到現場執法中，確保執法有據、執法有序。另一方面，強化行刑銜接，健全案件線索移送機制，及時向公安機關、紀檢監察機關移送問題線索，加大執紀問責力度，筑牢基金監管底線。同時，全面使用“互聯網+監管”平臺，完善事項梳理和執法對象庫、執法人員庫維護，確保監管事項覆蓋率、及時率達到100%。
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