趙慶國(guó)
9月8日,商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作的通知》,擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院,但不含中醫(yī)類醫(yī)院,也不含并購(gòu)公立醫(yī)院。此外,外商投資企業(yè)也獲準(zhǔn)在北京、上海、廣東三地自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和海南自由貿(mào)易港從事人體干細(xì)胞、基因診斷與治療技術(shù)開發(fā)和技術(shù)應(yīng)用。 允許外商來華設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的消息一出,立即成為社會(huì)輿論的熱點(diǎn)話題。擔(dān)憂者認(rèn)為,一旦外資醫(yī)院進(jìn)入,意味著外國(guó)資本“狼來了”,它或許會(huì)激活市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),緩解“看病難”,但高昂的醫(yī)療費(fèi)用令人望而生畏,甚至?xí)皞魅尽眹?guó)內(nèi)醫(yī)院跟風(fēng)漲價(jià),加劇已有的“看病貴”問題。樂觀者認(rèn)為,外資醫(yī)院的加入將豐富國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源,與國(guó)際接軌后將提升國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療水平,加之醫(yī)藥集采,將促使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更趨合理,讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。 有這樣那樣的擔(dān)憂、爭(zhēng)論無可厚非。但毫無疑問,既然要深化改革、擴(kuò)大開放,就必須學(xué)會(huì)“與狼共舞”。外資醫(yī)院的引進(jìn)無疑是中國(guó)醫(yī)療界的一場(chǎng)主動(dòng)變革,期待它能發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”,“由外而內(nèi)”打破公立醫(yī)院壟斷的格局,為人民群眾就醫(yī)看病提供更多元化的選擇。這一舉措,一方面可以增加醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)主體,促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)并提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展;另一方面,可以引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體水平。 允許建設(shè)外商獨(dú)資醫(yī)院,是服務(wù)業(yè)對(duì)外開放的一大突破。其實(shí),改革開放40多年來,中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)外開放的步伐一直沒有停頓。 國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,截至2021年,我國(guó)外商投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量共有302家,呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。然而,與全國(guó)超過107萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)相比,外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占市場(chǎng)份額仍然較小。這些機(jī)構(gòu)主要以輕資產(chǎn)模式運(yùn)營(yíng)的診所和門診部為主(188家,占62.25%),而醫(yī)院數(shù)量相對(duì)較少(114家,占37.75%)。 隨著對(duì)外資開放政策的進(jìn)一步放寬,外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立經(jīng)歷了幾個(gè)階段。早在2014年,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》,提出將在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東和海南7省市進(jìn)行試點(diǎn)。2015年,政策出現(xiàn)轉(zhuǎn)變,國(guó)家發(fā)展改革委和商務(wù)部修訂并發(fā)布了《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入限制類。2017年,國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與形式僅限于合資或合作。2023年11月,政策再次放寬,國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了《支持北京深化國(guó)家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案》,提出支持符合條件的外籍及港澳臺(tái)醫(yī)生在北京開設(shè)診所。 今年《政府工作報(bào)告》中提出,將放寬醫(yī)療等服務(wù)業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入。專家點(diǎn)評(píng),此次三部門聯(lián)合發(fā)文,與以往相比,開放范圍更廣,能夠讓更多的地方受益于外資醫(yī)療資源;政策更加明確具體,更具指導(dǎo)性和可操作性;配套措施更加完善,在審批流程優(yōu)化、監(jiān)管機(jī)制完善、與國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系的融合對(duì)接等方面有更成熟的考慮和安排,以保障試點(diǎn)工作的順利推進(jìn)和取得實(shí)效。 數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前我們每年的醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模超過9萬億元,未來幾十年,隨著老齡人口的快速增長(zhǎng),無疑會(huì)帶動(dòng)醫(yī)療相關(guān)行業(yè)快速增長(zhǎng)。對(duì)此,專家提出,中國(guó)醫(yī)療是未來為數(shù)不多可以保持長(zhǎng)期高速增長(zhǎng),且增速遙遙領(lǐng)先全球的領(lǐng)域。允許外資醫(yī)院進(jìn)來可以實(shí)現(xiàn)“反向出口”,讓這個(gè)行業(yè)也盡快“卷”起來,不斷提升技術(shù)和服務(wù)水平,甚至吸引外國(guó)人來我們這里看病。 另外,外資醫(yī)院的入駐還將極大提升我國(guó)醫(yī)療體制改革的活力。有外資醫(yī)院進(jìn)來形成競(jìng)爭(zhēng),或許可以倒逼公立醫(yī)院進(jìn)一步作出改變,提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療成本。
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