本報記者 | 荊文娜
"中國式現代化，民生為大。"
黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》（以下簡稱《決定》）指出，在發展中保障和改善民生是中國式現代化的重大任務。必須堅持盡力而為、量力而行，完善基本公共服務制度體系，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，不斷滿足人民對美好生活的向往。
《決定》圍繞健全保障和改善民生制度體系作出重大部署，提出完善收入分配制度，完善就業優先政策，健全社會保障體系，深化醫藥衛生體制改革，健全人口發展支持和服務體系。
業內專家表示，改革就是要以增進人民福祉為出發點和落腳點。《決定》彰顯了鮮明的"民眾關心什么、期盼什么，改革就緊抓什么、推進什么"的政策立意。在進一步全面深化改革向縱深推進的關鍵時期，系統部署健全保障和改善民生制度體系，充分體現了中國式現代化人民至上的本質屬性。
做大"蛋糕"分好"蛋糕"的協同與聯動
說起夜市和招聘會，大家可能都不陌生，但是開在夜市里的招聘會，卻不是誰都有機會遇到。8月的一天傍晚，在湖北十堰一家大型商場門前，幾十家涵蓋汽車、行政、教育等不同行業和領域的企業化身"攤主""擺攤"招聘，為求職者提供了包括機械工程師、焊工、會計等在內的381個崗位，供求職者"邊逛邊選"。當晚，這場夜市招聘會達成了初步就業意向232人次。原來，為拓寬就業渠道，從今年7月開始，十堰市人社部門選擇在人流量大的步行街和廣場，利用商圈的煙火氣，舉辦"夜市招聘會"。兩年來，類似的夜市招聘會在當地共舉行了12場，有960多名高校畢業生通過夜市招聘會找到了工作。
十堰的嘗試，是踐行我國就業優先戰略的一個縮影。
從黨的十八大以來，我國就始終重視推進就業工作，堅持實現高質量就業，以就業激發經濟活力，促進經濟持續平穩發展--從黨的十八大提出"就業更加充分"和"推動實現更高質量的就業"，黨的十九大提出"推動實現更高質量和更充分就業"，到黨的二十大報告提出"促進高質量充分就業"，黨的二十屆三中全會提出"完善就業優先政策"，就業工作目標不斷迭代升級，為就業工作提供了有力指引和根本遵循。在就業優先戰略相關理論的貫徹落實下，我國就業現狀不斷改善，國家經濟不斷向好發展，人民的幸福感不斷增強。
就業穩的背后，是抓住了重點和主要矛盾--青年等重點群體、結構性就業矛盾。而改革中的每一個突破，從來都不是輕而易舉完成的。《決定》提出，"健全高質量充分就業促進機制""著力解決結構性就業矛盾""健全終身職業技能培訓制度"。在就業總量壓力和結構性矛盾并存的背景下，"健全高質量充分就業促進機制"的要求該如何落實？
人力資源和社會保障部部長王曉萍接受采訪時表示，落實《決定》部署，要以促進高質量充分就業為目標，以實施就業優先戰略為引領，以強化就業優先政策為抓手，以深化就業體制機制改革為動力，持續促進就業"質"的有效提升和"量"的合理增長。
為就業"提質"的一個重要抓手，便是職業技能培訓。近年來，為了通過職業技能培訓為就業"提質"，國家發展改革委積極推進公共實訓基地建設。2016年以來，國家持續加大對公共實訓基地建設運營的投入力度，同時在各級發展改革、人社部門等通力協作下，公共實訓基地基礎設施體系加快構建、服務重點群體能力持續增強、共建共享形式更加多元、產訓結合程度有效提升、建設運營管理制度不斷完善，得到各方面高度認同。目前，累計支持地方建設414個公共實訓基地，覆蓋29個省（區、市）和新疆生產建設兵團，累計培訓超460萬人次。
為就業"擴容"，則離不開與之緊密相關的企業健康發展以及產業的轉型升級。
"健全高質量充分就業促進機制，首先在政策端應確保就業政策與宏觀政策同向發力，通過經濟的增長帶動就業的發展，讓就業機會更加充分。"中國政法大學人力資源開發與管理研究中心主任、商學院教授王霆此前表示，施策方向上，既要加大對傳統產業數字化轉型的升級改造，穩定就業的基本盤；也要加大產業升級和創新力度，推動新興產業、未來產業發展，為勞動力市場創造新的就業機會。牽一發動全身的改革，從來都不是孤立存在的。這與《決定》中提出的"健全因地制宜發展新質生產力體制機制""健全促進實體經濟和數字經濟深度融合制度""完善發展服務業體制機制"相互呼應。
隨著現代化產業體系不斷發展，就業增長新動能正在不斷涌現。智聯招聘數據顯示，今年二季度先進制造業招聘需求旺盛，制造業、服務業相關企業招聘薪酬逐漸走高。人力資源和社會保障部就業促進司副司長運東來在此前的新聞發布會上表示，今年上半年就業形勢保持總體穩定，得益于經濟回升向好，服務消費持續升溫，工業實現較快增長，特別是新質生產力加快培育，先進裝備、新型材料等制造行業需求釋放。
保企業就是保就業。記者梳理還發現，《決定》在提出一系列完善就業優先政策的同時，在"構建高水平社會主義市場經濟體制"方面，重申了"堅持致力于為非公有制經濟發展營造良好環境和提供更多機會的方針政策""制定民營經濟促進法"等一系列利好民營經濟發展的任務要求。
中共中央黨校（國家行政學院）中國式現代化研究中心主任張占斌接受采訪時表示，調動以民營企業為主體的市場積極性和中小投資者的積極性，創造更多就業機會，配合收入分配制度的完善，逐步促成城鄉居民收入增長，才能讓老百姓有能力和條件積極支持擴大內需，支持構建新發展格局。
促進全體人民共同富裕，要在推動高質量發展、做好做大"蛋糕"的同時，進一步分好"蛋糕"。與黨的二十大報告一樣，《決定》將"完善收入分配制度""完善就業優先政策"擺在了"健全保障和改善民生制度體系"具體任務的前兩位，表明收入增長與就業優先二者密切相關。
分配制度是促進共同富裕的基礎性制度。隨著分配制度改革的不斷深入，去年全國多地再度上調最低工資標準，直接拉高低收入勞動者工資水平。去年城鄉居民收入穩定增長，全國居民人均可支配收入扣除價格因素實際增長6.1%，高于GDP增速，成為中國經濟成績單上的一大亮色。
但同時也應看到，城鄉差距仍是導致區域差距、貧富差距的重要因素。中國（海南）改革發展研究院院長遲福林撰文表示，進入新發展階段，應繼續把縮小城鄉差距作為扎實推進共同富裕的首要任務。
自2021年浙江被確定為高質量發展建設共同富裕示范區以來，先行探索推進共同富裕的有效路徑。國家發展改革委會同浙江省深入調研，總結提煉了共富工坊、數字經濟"一號工程"、山海協作等二批共20條典型經驗做法。通過三年的實踐，浙江城鄉收入差距明顯縮小。2023年，浙江城鄉居民人均可支配收入之比為1.86：1，遠低于我國城鄉居民收入差距平均水平（2.39：1）。
浙江省發展規劃研究院副院長潘毅剛強調，縮小城鄉、區域和居民收入三大差距，不僅要把以縣城為重要載體的新型城鎮化，與大都市區引領的新型城鎮化有機結合起來，還要把推進新型城鎮化與鄉村全面振興有機結合起來，更要把穩就業促增收與基本公共服務一體化有機結合起來。"把促進居民就業和收入倍增擺在更突出位置，不斷擴大中等收入群體，深入推進富民增收、基本公共服務均等化、一體化配置改革，既讓人民群眾享受到發展成果，又能用更普惠均衡、更高品質的服務集聚人口、吸引人才、優化環境。"
兜牢保障底線的溫度與力度
"如果說'收入分配制度和就業優先政策的完善'是居民收入增長的'開源'之策，'健全社會保障體系、人口發展支持和服務體系以及深化醫改'則可視為'節流'之舉。"中國人民大學發展中國家經濟研究中心主任彭剛接受采訪時表示，通過增加更多公共服務供給，降低和優化社保、就醫等居民必要的生存成本支出，能夠激發收入增長潛力，進一步釋放消費動能，支持擴大內需戰略落地。
"太好了，像我們家這樣有腦神經方面疾病的患者，再也不用往北京跑了！"近日，在山東省濟南市中心醫院東院區1號樓4診區，王女士感慨道。因丈夫腦血管出現嚴重問題，王女士夫妻倆多次到北京找專家診治。隨著首都醫科大學宣武醫院濟南醫院在濟南市落地，他們再也不用跑北京了，在當地就能接受宣武醫院神經外科主任醫師焦力群的診治。在濟南，來自北京的焦力群有雙重身份，他不僅是宣武醫院派駐濟南的北京專家，還擔任首都醫科大學宣武醫院濟南醫院的院長，在建設"國家區域醫療中心"工作中擔當"帶頭人"的重任。
2019年10月，為貫徹落實中央全面深化改革委員會第九次會議精神，國家發展改革委會同國家衛生健康委等部門制定印發了《區域醫療中心建設試點工作方案》，提出"按重點病種選醫院、按需求選地方，院地合作、省部共建"的工作思路，引導北京、上海等醫療資源富集城市的高水平醫療機構，采取建設分中心、分支機構等方式，在患者流出多、醫療資源相對薄弱地區建設國家區域醫療中心，推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，逐步實現"大病不出省"的目標，是解決人民群眾"看病難"的關鍵措施。國家衛生健康委公布的數據顯示，項目實施以來，有1400余項診療技術平移至輸入省份，填補了300多項省域醫療技術空白，相關省份跨省就醫人數明顯下降。
推進國家區域醫療中心建設是我國深化醫改的一個重要寫照。記者注意到，與黨的二十大報告中將醫改、養老及人口等問題一并納入"推進健康中國建設"中不同，《決定》將"深化醫藥衛生體制改革"和"健全人口發展支持和服務體系"分列兩項。國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮在《求是》雜志撰文指出，《決定》把深化醫藥衛生體制改革作為進一步全面深化改革、推進中國式現代化的一項重要任務予以部署，充分體現了以習近平同志為核心的黨中央維護人民健康的堅定決心。
我國已經建成了世界最大規模的醫療衛生體系，但衛生健康事業發展不均衡、不充分的問題，依然需要在改革中來解決。《決定》提出，要"促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務"。
雷海潮介紹，我國已建設13個類別的國家醫學中心，建設了125個國家區域醫療中心，分布在29個省份，讓患者大病不出省。
改革沒有終點，完善醫療體系依然需要長期努力。在8月30日國家衛生健康委召開的推廣三明醫改經驗新聞發布會上，國家衛生健康委體改司司長楊建立表示，針對黨的二十屆三中全會對進一步深化醫藥衛生體制改革作出的部署，下一步將加快建設分級診療體系，深化以公益性為導向的公立醫院改革，兼顧醫療服務供方和需方兩個方面。
醫改為人民的健康兜住了底，但如何兜牢社會保障這張大網，卻需要付出更多的努力。
《決定》對健全社會保障體系作出全方位部署，提出"健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社保制度，擴大失業、工傷、生育保險覆蓋面，全面取消在就業地參保戶籍限制"。
"這是提升我國社會保障水平、發展多層次養老保險體系的必要之舉，也是增進人民福祉、推進經濟社會高質量發展的迫切需要。"中國社會保障學會會長鄭功成表示，按照全會部署，要優化制度設計，提高社會保險制度的包容性和適用性，分層分類分步將各種勞動者納入社會保險制度。
統計數據顯示，2023年，我國靈活就業人員規模在2億人左右，農民工總量為2.98億人。據了解，目前，絕大多數省份已取消參保戶籍限制，各類靈活就業人員可在戶籍地或就業地參加養老保險；除個別超大城市外，大部分地區已落實持居住證參加醫療保險政策。為補齊部分勞動者工傷保險短板，在7省市平臺企業開展的新就業形態就業人員職業傷害保障試點，已覆蓋886萬人。
人力資源和社會保障部表示，未來將進一步深化社會保障制度改革，增強社會保障可及性，將更多的人群納入覆蓋范圍。擴大新就業形態就業人員職業傷害保障試點。完善社保關系轉移接續制度，統一規范有關政策、待遇標準等，促進勞動力和人才流動。
養老金關系著廣大老年人的生活品質。《決定》提出，加快發展多層次多支柱養老保險體系，擴大年金制度覆蓋范圍，推行個人養老金制度。
中國社會保障學會副會長、浙江大學國家制度研究院副院長金維剛介紹，目前全國建立企業年金的企業僅有14萬多家，在全國數千萬家企業中只是一個零頭；覆蓋職工3000多萬人，只占參加企業職工基本養老保險職工總數的7%。"在多層次養老保險體系方面，企業年金發展滯后，是其中的一個短板。而個人養老金制度是養老保險第三支柱的重要組成部分，實施一年多以來已吸引6000多萬人開戶。"
為更好推行個人養老金制度，中國社會科學院保險與經濟發展研究中心副主任王向楠建議，可以參考部分先發國家經驗，適當提高稅優繳存額度，促進中青年人群繳存；放寬賬戶資金的領取限制，允許參與人在罹患重大疾病、長時間失業時領取賬戶中的全部或部分資金。
守護"一老一小"的決心與行動
人口規模巨大的現代化是中國式現代化的五大特征之一。習近平總書記指出："我國14億多人口整體邁進現代化社會，規模超過現有發達國家人口的總和，艱巨性和復雜性前所未有，發展途徑和推進方式也必然具有自己的特點。"
2023年，我國65歲及以上老年人口比重提高到15.4%。以少子化、老齡化和區域人口增減分化為特征，我國人口發展面臨新形勢。"通過人口高質量發展支撐中國式現代化，其中積極應對人口老齡化至關重要。"中國人民大學勞動人事學院院長趙忠撰文稱。
記者注意到，此次《決定》將"健全人口發展支持和服務體系"單列一項，提出，"以應對老齡化、少子化為重點完善人口發展戰略，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務體系，促進人口高質量發展。"
"生育率隨著人均收入水平的提高而趨于下降，是現代化過程中各國都會發生的規律性現象。"中國社會科學院國家高端智庫首席專家蔡昉強調，《決定》部署健全人口發展支持和服務體系，促進人口高質量發展，正是適應這一變化完善人口發展戰略的必然要求，是新時代人口工作的頂層設計。具體來說，要樹立"大人口觀"、全人群和全生命周期觀念，把健全人口發展支持和服務體系，同制定實施生育支持和激勵措施、強化就業優先政策、完善基本公共服務體系和實施積極應對人口老齡化國家戰略等實現有機結合。
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視人口問題，因時因勢調整優化生育政策及其配套支持措施，為保持適度生育水平和人口規模、促進高質量發展提供了有力支撐。同時，為了持續提升養老服務公平性可及性，近年來，我國不斷加速擴大普惠型養老服務覆蓋面的政策部署。2013年，國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》，將"堅持保障基本"作為發展養老服務業的基本原則，提出"確保人人享有基本養老服務"。2019年，國家發展改革委等部門發布《城企聯動普惠養老專項行動實施方案（試行）》，支持城市政府和企業合作開展面向廣大普通老年人的普惠型養老服務項目。《"十四五"國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》進一步對"擴大普惠型養老服務覆蓋面"作出部署。2023年，中辦、國辦印發《關于推進基本養老服務體系建設的意見》，推出國家基本養老服務清單，用清單化、標準化的方式將基本養老服務作為公共產品向全體老年人提供，成為發展普惠型養老服務的重要抓手。
今年4月初，國家發展改革委、民政部、國家衛生健康委修訂印發的《"十四五"積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》提出，到2025年，在中央和地方共同努力下，堅持補短板、強弱項、提質量，進一步改善養老、托育服務基礎設施條件，推動設施規范化、標準化建設，增強兜底保障能力，增加普惠性服務供給，提升養老、托育服務水平。緊接著，在4月中旬國務院新聞辦就宏觀經濟形勢和政策舉行的發布會上，國家發展改革委副主任劉蘇社表示，國家發展改革委積極貫徹落實，圍繞擴大增量、優化存量、提高質量三個方面不斷改善"一老一小"服務。8月，國家發展改革委就業收入分配和消費司副司長常鐵威在國務院新聞辦發布會上強調，聚焦堵點痛點，提升"一老一小"服務水平。國家發展改革委為更好滿足老年人多層次多樣化服務消費需求，牽頭編制并報請印發《國務院辦公廳關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》。綜合利用中央預算內投資、地方政府專項債券、普惠養老專項再貸款等資金渠道，支持養老托育服務體系設施建設。在一系列政策舉措的推動下，我國"一老一小"守護網正在加速織就。
值得注意的是，對于公眾關心的延遲退休問題，《決定》提出，"按照自愿、彈性原則，穩妥有序推進漸進式延遲法定退休年齡改革"。與黨的二十大報告相比，《決定》新增了"自愿""彈性"的表述。
這一全民關注的改革最近也迎來了新的進展。9月13日，十四屆全國人大常委會第十一次會議表決通過關于實施漸進式延遲法定退休年齡的決定。
職工達到領取養老金最低繳費年限，可以自愿選擇彈性提前退休，提前時間最長不超過3年，且退休年齡不得低于男職工60周歲及女職工55周歲、50周歲的原法定退休年齡。職工達到法定退休年齡，所在單位與職工協商一致的，可以彈性延遲退休，延遲時間最長也不超過3年。
金維剛表示，"改革明確'自愿、彈性原則'，充分體現改革的靈活性和包容性。這也是延遲退休改革最大、最重要的一個特征。"他強調，對于現有不同職業、地區、崗位存在的一些政策差異，改革后也會保持政策延續性，確保政策調整前后有序銜接，平穩過渡。"退休年齡問題涉及經濟社會方方面面，因此，延遲退休改革是一項系統工程，與之相關的配套和保障政策措施非常多，需要統籌謀劃、協同推進。
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