中國經濟導報記者 | 程暉
2020年下半年深化醫改如何推進？近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》。7月28日，在國務院政策例行吹風會上，國家發展改革委社會司司長歐曉理就《重點任務》進行了介紹和解讀。
高質量完成公共衛生項目建設
“這次新冠肺炎疫情是近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的一次全球性大流行病，對全世界來說都是一次嚴峻的考驗。經過各方面艱苦卓絕的努力，我國疫情防控已經取得了重大戰略性成果。一方面，我們看到了多年來建立的我國公共衛生體系在這次疫情防控中發揮了重要的作用。但是另外一方面，我們確實也要看到，這次疫情暴露出我國公共衛生體系的一些短板和問題。特別是與疫情初期“爆發式”需求相比，發熱門診的收治、傳染病救治的床位、重要的醫療設備以及醫療物資等等，在短期內都出現了一定的短缺。對此，黨中央、國務院高度重視，專門作出部署，國家發展改革委、國家衛健委和中醫藥局積極貫徹落實，我們在很短的時間里就研究制定了公共衛生防控救治能力建設方案。在未來一段時間，重點通過加強相關醫療衛生機構建設，強化七項能力，完善三個保障。”歐曉理談到。
強化七項能力，一是強化發熱門診的接診能力，所有二級以上綜合醫院要重點落實“三區兩通道”要求，合理布局診室、留觀室、候診區，擴大等候間距，配齊篩查所需的設施設備。
二是強化可轉換傳染病區的收治能力，結合縣城城鎮化補短板，按照不同規模城市人口，明確可轉換集中收治床位數量要求，分級分層配置疫情防控救治資源。
三是強化可轉換ICU的救治能力，明確各級醫院的ICU中都要設置一定數量負壓病房和負壓手術室，或者預留出負壓改造的條件，按不同規模和功能配置呼吸機、心肺復蘇、體外膜肺氧合等醫療設備。
四是強化實驗室的檢測能力，新增一批達到P3水平的實驗室，填補地市級P2實驗室空白點，提升重大傳染病檢測一錘定音的能力。
五是強化傳染病的檢測能力，所有承擔收治任務的醫院都要具備已知傳染病的常規檢測能力，同時也要充分發揮科研機構、企業等第三方實驗室的作用。
六是強化醫療廢棄物的處置能力，支持沒有醫療廢棄物集中處置設施的地級市以及較大的縣加強建設，支持大城市、特大城市按照現有醫療廢棄物處置能力擴展一倍作為應急備用。
七是應急救援能力，大幅提升呼叫接聽率，縮短響應的時間。
完善三個保障，一是完善重大疫情救治保障。綜合考慮人口、區域等因素，支持每個省份改造升級1~3所重大疫情救治基地，承擔危重患者救治和重要醫療設備儲備任務。
二是完善應急醫療物資保障。引導醫療機構做好醫用口罩、防護服、防護眼罩等儲備，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力。
三是完善應急醫療物資啟用預案保障。各地要全面掌握定點醫院、方艙醫院等應急設施分布圖和啟用的次序表。
歐曉理介紹，今年中央預算內投資用于公共衛生相關項目建設的投資總量是去年的兩倍，縮減了其他的一些專項，集中支持公共衛生領域的建設。下一步，國家發展改革委將繼續積極會同有關部門，引導地方統籌用好抗疫特別國債、地方政府專項債券等資金渠道，高質量地完成公共衛生項目的建設，確保重大疫情防控救治能力不留白、不缺位，為在常態化疫情防控中加快推進生產生活秩序全面恢復提供有力的支撐和保障。
區域醫療中心建設試點緊鑼密鼓推進
針對優質醫療資源不足、分布不均衡的問題，歐曉理指出，優質醫療資源總體上供給不足、分布不均衡，確實是衛生領域一個很突出的問題，這也是造成很多患者跨區域就醫、增加醫療成本的一個重要原因。
歐曉理介紹，2019年，經中央深改委第九次會議審議通過，國家發展改革委、國家衛健委、國家中醫藥局、國務院醫改領導小組秘書處聯合印發了《區域醫療中心建設試點工作方案》，在北京、上海等醫療資源相對富集的地方選擇一批優質醫療機構，通過建設分中心或者分支機構，促進醫師多點執業等多種方式，在患者流出多、優質醫療資源相對比較薄弱的8個省份，即河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆作為試點省份，建設區域醫療中心。
歐曉理說，力爭通過努力，在這些省區能夠建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養基地和高水準的科研創新轉化平臺。同時，通過這種方式，培育一批品牌優勢明顯、能夠跨區域提供高水平服務的醫療集團，打造一批以高水平醫院為依托的“互聯網+醫療健康”協作平臺，形成一批以區域醫療中心為核心的專科聯盟。“我們的目標是，這些試點省份的重點病種治療水平與輸出地醫院差距縮小，跨省跨區域就醫減少，推進分級診療制度建設取得突破性進展。”
目前，區域醫療中心建設試點的各項工作正緊鑼密鼓地推進。歐曉理介紹，2020年國家發展改革委和相關部門一起指導八個試點省區和北京、上海一些輸出醫療機構，結合本地區、本醫院的實際，研究制定了項目建設方案。
一是圍繞重點疾病和薄弱地區有針對性地補短板、強弱項、提質量，在項目實施過程中優先整合現有資源，切實維護基本醫療服務的公益屬性。
二是充分發揮區域醫療中心的醫改“試驗田”作用，著力突出改革創新，在推進管理體制改革、深化人事薪酬制度改革、完善醫院補償機制、鼓勵創新藥物和技術使用、提高可持續發展能力等關鍵環節加大探索力度，拿出有含金量的改革舉措。
三是根據區域健康需求和前期工作基礎，在方案制定過程中突出輸出醫院的特色優勢，進一步放大區域醫療中心的輻射帶動作用，帶動區域診療能力整體提升。
歐曉理表示，近期，國家發展改革委和有關部門一起對試點省份報來的項目建設方案進行了集中評審，多次征求專家意見，指導試點省份和項目單位抓緊修改完善，已經批復了10個項目建設方案，按程序已經安排了中央預算內投資給予支持。今年下半年，國家發展改革委將會同有關部門落實好深化醫療衛生體制改革2020年下半年重點工作任務相關安排，繼續加快推進區域醫療中心建設，指導各地按照已經批復的項目建設方案要點，抓緊推進項目建設的前期工作，盡快建立與區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制，推動優質醫療資源擴容下沉和均衡布局。
“當前，這8個省區的區域醫療中心試點還承擔著很重要的使命，就是通過推進區域醫療中心試點積累經驗。各省里面也有省里相對優勢的醫療資源，也可以按照這樣的方式往地市下沉，促進醫療資源更加均衡一些。”歐曉理最后說。
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